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清远医疗保障局关于推进医疗救助级统筹有关问题的通知
时间: 2019-09-02 09:47    来源:皇冠体育医疗保障局    点击:1547

                                         QYBG2019031

清远医疗保障局文件

                              清医保〔2019〕27 号

    清远医疗保障局关于推进医疗

         救助级统筹有关问题的通知

清远社会保险基金管理局,各(、)医疗保障局、社会

保险基金管理局:

       根据广东省医疗保障局、广东省财政厅《关于做好 2019 年城

乡居民基本医疗保障工作的通知》(粤医保发〔2019〕23 号)的

要求,为确保医疗救助与城乡居民医保的统筹层次衔接,加

快推进医疗救助级统筹,现就有关事项通知如下:

一、明确医疗救助费用范围

       医疗救助对象在定点医疗机构住院、门诊特定病种费用及在

本人选定的定点门诊发生的普通门诊医疗费用,经基本医疗保险、

大病(补充)保险及已明确由各类补充医疗保险、商业保险及社

会指定医疗捐赠等支付后个人负担的合规医疗费用(含起付标准

线以下、基本医疗保险乙类自负费用)纳入医疗救助范围。

二、完善并统一全“二次救助”待遇水平

       二次救助对象为特困供养人员(含孤儿,下同)、最低生活保

障家庭成员、建档立卡贫困对象。纳入救助的范围为上述对象住

院、门诊特定病种及普通门诊费用中,经医疗救助后的个人支付

部分。具体救助标准如下:

(一)特困供养人员全额救助;

(二)最低生活保障家庭成员、建档立卡贫困对象按 60%进

行救助;

(三)特困供养人员不设置二次救助年度支付限额,其他救

助对象二次救助年度限额为 3 万元。

三、明确因病致贫家庭重病患者医疗救助标准

       因病致贫家庭重病患者和其它特殊困难人员按照低收入救助

对象的待遇标准纳入医疗救助范围。

四、规范普通门诊转诊费用结算方式

       医疗救助对象在本人选定的普通门诊定点医疗机构发生的普

通门诊医疗费用方可纳入救助范围,如需转诊,须由其本人选定

的定点医疗机构进行转诊登记并明确转入医疗机构,原则上实行

逐级上转,在转入医疗机构发生的门诊费用由转出医疗机构录入

信息系统进行结算。

本通知与《清远医疗救助级统筹及“一站式”结算工作

实施方案》(清医保发〔2019〕3 号)同步执行,执行过程中遇到

问题,径向同级医疗保障局反馈。

                                                                     清远医疗保障局

                                                                     2019 年 8 月 30 日

 

公开方式:主动公开

抄送:人力资源和社会保障局、财政局

清远医疗保障局办公室 2019 年 8 月 30 日印发

 

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